2020년 계량기 정기검사 사전조사원 및 검사원

지원신청서

응시분야 (선 택)	□ 계량기사전조사원 □ 계량기검사원		(사진부착) 3㎝×4㎝반명함판
성 명
주민등록번호	-
주 소	우편번호 □□□□□ 경기도 광주시
연 락 번 호	자택: 휴대폰:
현재활동사항	○ 가정주부 ○ 통․리․반장 ○ 대학생 ○ 부녀회원 ○ 퇴직공무원 ○ 무직 ○ 기타( )
주요경력 (계량기 및 유사행정경험 등)	기 간	내 용		기관명(부서)
전산자격증	○ 컴퓨터활용능력(유, 무) ○ 워드프로세서(유, 무) ○ 해당없음
조사시 이용교통수단	○ 자동차 ○ 자전거 ○ 도보 ○ 기타( )
지원 동기	○ 경제적 이유 ○ 여가활용 ○ 사회활동 참여 ○ 주위 권유 ○ 기타( )
개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

※ 조사요원 채용 신청서 작성 시 정확하게 작성하여 주세요.(허위 작성 시 미채용)

위와 같이 2020년 계량기조사, 검사요원 채용을 신청합니다.

2020.   8 .

신 청 자 :	서명 (인)
	광주시장 귀하

자 기 소 개 서

❍ 성    명 :

❍ 생년월일 :

❍ 응시동기 :

❍ 자기소개(구체적으로 작성)

❍ 기  타(특기사항)

2020.   .   .

작성자                (서명ㆍ인)

개인정보 수집‧이용‧제공에 관한 동의서

2020년 계량기 정기검사 사업 참여와 관련하여 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공이 필요하여 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제24조에 따라 신청인 개인정보 동의를 구합니다.

1. 개인정보 수집‧이용에 대한 동의

개인정보의 수집ㆍ이용목적	① 사업 참여자 선발심사에 필요한 자격, 참여배제 사유 조회 ② 근로계약 관계 관리, 급여지급, 참여자 교육, 취업ㆍ창업 지원, 참여자 관리
수집항목	인적사항: 성명, 생년월일, 전화번호(자택, 휴대폰), 주소, 가족관계, 세대주 여부
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 5년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급)
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집‧이용에 동의함 □ 개인정보 수집‧이용에 동의하지 않음 □

2. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	자치구, 서울시, 고용노동부, 국민건강보험공단, 국민연금관리공단
제3자 제공정보 및 제공목적	참여자 선발심사에 필요한 자격 등 조회 및 그 결과 통보 고용정책기본법 제13조에 따른 정보전산망 운영
제3자 제공정보 항목	① 국민건강보험공단, 연금관리공단 제공: 성명, 주민등록번호 ② 고용노동부 제공: 성명, 주민등록번호, 주소, 근무기간 ③ 사업수행기관: 일자리 사업 참여 경력
제공받는 자의 보유 및이용기간	고용노동부제공 정보: 사업 종료일로부터 1년 기타 기관: 제공일로부터 1년 이내
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집‧이용에 동의함 □ 개인정보 수집‧이용에 동의하지 않음 □

3. 행정정보 공동이용 사전동의서

○ 본인은 2020년 계량기 정기검사 사업 참여자 선발 및 관리를 위하여 필요한 구비서류를 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류를 확인하는 것에 동의합니다. (동의하지 아니하는 경우 서류로 대신 제출할 수 있음)

○ 대상정보 : 주민등록표(최근 5년 이력 사항 초본)

2020.    .     .

동의인

신청인과관계	성명	주민등록번호	서명
본인

광주시장 귀하